tanda - tanda vital normal

PEMERIKSAAN (TTV) TANDA - TANDA VITAL

I . PENGERTIAN

Pemeriksaan tanda vital adalah merupakan suatau cara untuk mendektesi adanya perubahan sistem tubuh.

Tanda vital meliputi : tekanan darah, denyut nadi, suhu tubuh, dan frekuensi pernafasan.

1.Suhu Tubuh

Batas normal suhu tubuh berdasar kan umur manusia adalah sebagai

berikut:

UMUR	SUHU (⁰C)	SUHU (⁰F)
Bayi baru lahir 2 tahun 12 tahun Dewasa	36,1 – 37,7 37,2 37 36	97 – 100 98,9 98,6 96,8

Faktor- Faktor yang mempengaruhi Suhu Tubuh yaitu antara lain :

      Umur

      Aktifitas tubuh

      Jenis kelamin

      Perubahan emosi

      Perubahan cuaca

      Makan, minum, rokok, dan lavemen.

Nilai setandar untuk mengetahui batas normal suhu tubuh manusia dibagi menjadi empat

yaitu :

§      Hipotermi, bila suhu tubuh kurang dari 36°C

§      Normal, bila suhu tubuh berkisar antara 36 - 37,5°C

§      Febris / pireksia, bila suhu tubuh antara 37,5 - 40°C

§      Hipertermi, bila suhu tubuh lebih dari 40°C

1.1 Pengukuran Suhu Tubuh

Pengukuran suhu tubuh dapat dilakukan dibeberapa tempat yaitu di mulut (oral),  

anus (rectal), ketiak (axilla) dan telinga ( auricular ) .

1)      Pengukuran Suhu Aksila

Pemeriksaan Suhu Aksila dengan Termometer Air Raksa. Pengukuran suhu aksila

dianggap

paling mudah dan aman, namun kurang akurat. Penggunaan sering dilakukan pada :

§      Anak

§      Pasien dengan radang mulut

§      Pasien yang bernapas dengan mulut atau menggunakan alat bantu napas

Alat dan Bahan

ᴥ        Steptoskop

ᴥ        Tensi Meter

ᴥ        Termometer

ᴥ        cairan densifektan

ᴥ        kasa/kapas

ᴥ        Arloji

ᴥ        Alat tulis

ᴥ        Sarung tangan

ᴥ        Vaselin

PROSEDUR KERJA

                                  Jelaskan prosedur kepada klien

                                  Cuci tangan

                                  Gunakan sarung tangan

                                  Atur posisi pasien

                                  Tentukan letak aksila (Ketiak) dan bersihkan daerah aksila dengan menggunakan

                      Tissue

                                  Turunkan suhu termometer dibawah anatara 340C – 350C.

                                  Letakkan termometer pada daerah aksila dan lengan pasien fleksi diatas dada (mendekap                     
                     dada)

                                  Setelah 3 – 5 menit, angkat termometer dan baca hasilnya

                                  Catat hasil

                                  Bersihkan termometer dengan kertas / tissue

                                  Cuci termometer dengan air sabun, desinfektan, bilas dengan air bersih dan keringkan.

                                  Cuci tangan setelah prosedur dilakukan

2)      Pemeriksaan Suhu Oral

      Jelaskan prosedur kepada klien

      Cuci tangan

      Gunakan sarung tangan

      Atur posisi pasien

      Tentukan letak bawah lidah

      Turunkan suhu termometer dibawah anatara 340C – 350C.

      Letakkan termometer dibawah lidah sejajar dengan gusi

      Anjurkan mulut dikatupkan selama 3 – 5 menit

      Angkat termometer dan baca hasilnya

      Catatatan  hasil

      Bersihkan termometer dengan kertas / tissue

      Cuci termometer dengan air sabun, desinfektan, bilas dengan air bersih dan keringkan.

      Cuci tangan setelah prosedur dilakukan

3)      Pemeriksaan Suhu Rektal

   Jelaskan prosedur kepada klien

      Cuci tangan

      Gunakan sarung tangan

      Atur posisi pasien dengan posisi miring

      Pakaian diturunkan sampai dibawah glutea (dibawah pantat)

      Tentukan letak rektal, lalu oleskan vaseline

      Turunkan suhu termometer dibawah anatara 340C – 350C.

      Letakkan telapak tangan pada sisi glutea pasien, masukkan termometer kedalam rektal dengan perlahan-   
       lahan, jangan sampi berubah posisi dan ukur suhu

      Setelah 3 – 5 menit, angkat termometer dan baca hasilnya

      Catat hasil

      Bersihkan termometer dengan kertas / tissue

      Cuci termometer dengan air sabun, desinfektan, bilas dengan air bersih dan keringkan.

      Cuci tangan setelah prosedur dilakukan

2.Pernapasan

Nilai pemeriksaan pernapasan merupakan salah satu indikator untuk mengetahui fungsi sistem pernapasan yang terdiri dari mempertahankan pertukaran oksigen dan karbon dioksida dalam paru dan pengaturan keseimbangan asam basa.

Batas normal pernafasan berdasarkan usia Manusia adalah sebagai

berikut:

USIA	BATAS NORMAL
Bayi          Anak dewasa      Lansia	30-40 x/mnt 20-30 x/mnt 16-20 x/mnt 14-16 x/mnt

Pemeriksaan Pernapasan

1)      Alat dan bahan:

                             Arloji (jam) atau stop-watch

                             Buku catatan

                             Pena

2)      Prosedur kerja

      Jelaskan prosedur pada klien.

      Cuci tangan.

      Atur posisi pasien (manusia coba).

      Hitung frekuensi dan irama pernapasan.

      Catat hasil.

      Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.

3.Tekanan Darah

Nilai tekanan darah merupakan indikator untuk menilai sistem kardiovaskular bersamaan dengan pemeriksaan nadi.

Nilai normal TD(tekanan darah pada manusia) adalah sebagai berikut:

Umur	TD (Tekanan Darah)
Bayi                      Anak                    Remaja                    Dewasa muda  Dewasa tua	70-90/50 mmHg 80-100/60 mmHg 90-110/66 mmHg 110-125/60-70 mmHg 130-150/80-90 mmHg

3.1)Alat dan bahan

      Sfigmomanometer (tensimeter) yang ter¬diri dari:

§      manometer air raksa + klep penutup dan pembuka

§      manset udara

§      slang karet

§      pompa udara dari karet + sekrup pem¬buka dan penutup

      Stetoskop

      Buku catatan tanda vital

      Pena

3.2)Prosedur kerja 

1)    Cara palpasi

       Jelaskan prosedur pada klien.

      Cuci tangan.

      Atur posisi pasien (manusia coba)

      Letakkan lengan yang hendak diukur pada posisi telentang.

      Lengan baju di buka.

      Pasang manset pada lengan kanan/kiri atas sekitar 3 cm di atas fossa cubiti (jangan terlalu ketat 
       maupun terlalu longgar)

      Tentukan denyut nadi arteri radialis dekstra/sinistra

      Pompa balon udara manset sampai denyut nadi arteri radialistidak teraba

      Pompa terus sampai manometer setinggi 20 mm Hg lebih tinggi dari titik radialis tidak teraba.

      Letakkan diafragma stetoskop di atas nadi brakhialis dan

      kempeskan balon udara manset secara perlahan dan berkesinambungan dengan memutar sekrup pada 
       pompa uda¬ra berlawanan arah jarum jam.

      Catat mm Hg manometer saat pertama kali denyut nadi teraba kembali. Nilai ini me¬nunjukkan tekanan 
       sistolik secara palpasi.

      Catat hasil.

      Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.

2)    Cara auskultasi

      Jelaskan prosedur pada klien

      Cuci tangan

      Atur posisi pasien (manusia coba).

      Letakkan lengan yang hendak diukur da¬lam posisi  telentang.

      Buka lengan baju.

      Pasang manset pada lengan kanan/kiri atas sekitar 3 cm di atas fossa cubiti (jangan ter¬lalu ketat 
      maupun terlalu longgar)Tentukkan denyut nadi arteri radialis deks¬tra/sinistra.Pompa balon udara manset 
      sampai denyut nadi arteri radialis tidak teraba.

      Pompa terus sampai manometer setinggi 20 mm Hg dari titik radialis tidak teraba.

      Letakkan diafragma stetoskop di atas arteri brakhialis dan dengarkan.

      Kempeskan balon udara manset secara per¬lahan dan berkesinambungan dengan me¬mutar sekrup 
       pada pompa udara berlawanan arah jarum jam.

      Catat tinggi air raksa manometer saat per¬tama kali terdengar kembali denyut.

      Catat tinggi air raksa pada manometer: 

      Catat hasilnya pada catatan pasien

      Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.

4.Nadi

Nilai denyut nadi merupakan indikator untuk menilai sistem kardiovaskular. Nilai denyut nadi normal berdasarkan usia manusia adalah sbb:

Usia	Nadi normal
Bayi Anak Dewasa Lansia	120-130 x/mnt 80-90 x/mnt 70-80 x/mnt 60-70 x/mnt

Pemeriksaan denyut nadi

4.1            Alat dan Bahan

      Arloji (jam) atau stop-watch

      Buku catatan nadi

      Pena

4.2            Prosedur kerja

Ø  Jelaskan prosedur pada klien

Ø  Cuci tangan.

Ø  Atur posisi pasien (manusia coba).

Ø  Letakkan kedua lengan telentang di sisi tubuh

Ø  Tentukan letak arteri (denyut nadi yang akan dihitung).

Ø  Periksa denyut nadi (arteri) dengan meng¬gunakan ujung jari telunjuk, jari tengah, dan jari manis. 
    Tentukan frekuensinya per menit dan keteraturan irama, dan kekuatan denyutan.